3月，陰冷的空氣正在告別這座城市，疫情也在迅速消退。集中收治輕癥患者的方艙醫(yī)院陸續(xù)關(guān)閉休艙。但在收治重癥和危重癥患者的定點醫(yī)院里，人們?nèi)栽谂c病毒進(jìn)行著艱苦的拉鋸戰(zhàn)。來自上海、山東、浙江、江蘇、福建、廣東6個省市的17支醫(yī)療隊、共2300多名醫(yī)護(hù)人員，已經(jīng)連續(xù)工作了一個多月。600多名同濟(jì)本院的醫(yī)護(hù)人員與17支援鄂醫(yī)療隊一道，共同肩負(fù)起了救治上千名重癥和危重癥患者的責(zé)任。

就在一個月以前，這里是另外一番景象。2020年2月9日，武漢市宣布同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)為增設(shè)的新冠肺炎定點醫(yī)院之一、開始集中收治重癥和危重癥患者。此后連續(xù)三個夜晚、來自多個隔離點、醫(yī)院和社區(qū)的、轉(zhuǎn)運患者的車輛不斷涌向醫(yī)院。

當(dāng)時武漢市新冠肺炎疫情正處在快速增長期，每天新增確診病例超過千人，醫(yī)療資源高度緊張，同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)奉命開放的17個病區(qū)、828張床位，專門收治重癥和危重癥患者。也是從2月9日到11日，短短3天之內(nèi)，6個省市的17支醫(yī)療隊共2300多名醫(yī)護(hù)人員先后進(jìn)駐同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)。

1床患者，他今年50歲，在住進(jìn)同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)之前，已經(jīng)發(fā)燒多日，先是在家中吃藥、后來到發(fā)熱門診打點滴，但是肺部感染不斷加重。2月17日他開始出現(xiàn)呼吸衰竭、被轉(zhuǎn)入由華山醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊負(fù)責(zé)的重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)。

正常情況下，人體動脈血的血氧飽和度為98% ，而當(dāng)時這位患者只有百分之八十幾。這意味著，他的全身臟器都處于缺氧的狀態(tài)。當(dāng)時醫(yī)生們決定迅速為患者實施更為有效的人工通氣措施—— 氣管插管，這個任務(wù)交給了急救插管小分隊。

2月17日，急救插管小分隊準(zhǔn)備為1床的患者實施氣管插管。這個操作要面臨雙重風(fēng)險：一是醫(yī)護(hù)人員直接面對患者打開的呼吸道，二是患者在插管時沒有自主呼吸，全靠自身血液中儲備的有限氧氣來供應(yīng)全身的需要。一旦插管失敗、將給患者帶來更大的傷害。

根據(jù)病歷記錄，插管后1床的血氧飽和度恢復(fù)到了96%左右。但是3天過后，即便是在給予純氧的情況下，患者的血氧飽和度又下降到了93%。

醫(yī)護(hù)人員們和新冠肺炎病毒的拉鋸戰(zhàn)就這樣無聲地開始了，如果不能盡快改善這位患者的缺氧情況，他的大腦、心臟、腎臟、肝臟等等全身的器官，都將受到致命的損害。這位患者將來不及等到他自己的免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常，就會因為其它臟器的衰竭而死亡。那么，到底還有什么辦法能夠幫助他渡過難關(guān)呢？

周寧是同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科的醫(yī)生，他擔(dān)任護(hù)心隊副隊長參加了重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)1床患者的救治。據(jù)周寧介紹，護(hù)心小分隊成立后，首先對光谷院區(qū)800多名住院患者的病歷全部進(jìn)行了梳理，發(fā)現(xiàn)有160多例或存在心臟等其他基礎(chǔ)性疾病。

由同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員們組成的護(hù)腎小分隊，也在做著相似的工作。他們用三天的時間篩查了整個醫(yī)院的800多名患者，包括細(xì)胞因子和淋巴細(xì)胞亞群檢查。在更早的、對新冠肺炎重癥患者的救治過程中，他們也發(fā)現(xiàn)了腎臟損害和炎癥風(fēng)暴等復(fù)雜的問題。有研究者形容：細(xì)胞因子風(fēng)暴是一種強烈的求助信號，目的是讓免疫系統(tǒng)霎時間火力全開。但這卻是一種類似于自殺式的攻擊，在損傷病毒的同時也給人體各個臟器留下一大堆連帶傷害。

于是，護(hù)腎小分隊和護(hù)心小分隊與華山醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊的醫(yī)護(hù)人們一起，開始了對1床患者的多學(xué)科聯(lián)合救治。

另一方面，護(hù)腎小分隊帶來了CRRT（透析）機，在保證患者的血液酸堿、電解質(zhì)平衡的同時清除炎癥因子，這樣對他的康復(fù)有幫助。

2020年2月21日，1床患者停止了血液凈化治療，他體內(nèi)的炎癥因子并沒有再增加，避免了細(xì)胞因子風(fēng)暴的發(fā)生，各個臟器受到了保護(hù)。

2月27日，他脫離了ECMO的輔助；28日，他徹底脫離有創(chuàng)呼吸機，順利恢復(fù)自主呼吸。

據(jù)同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)統(tǒng)計，到3月11日上午10時，17個病區(qū)中脫離有創(chuàng)呼吸機并拔管的患者共有10人，累計使用ECMO4人，其中脫機3人，正在治療1人，累計行血液凈化（CRRT）治療165例次。在這里住院的每一位患者，只要病情需要，都會得到多個學(xué)科醫(yī)生們共同的關(guān)注和救治。

對于很多患者來說，他們在度過了剛剛住院時短暫的情緒舒緩期后，就會呈現(xiàn)出各種各樣的心理問題。在國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠肺炎診療方案》試行第七版中明確提出：“患者常存在焦慮恐懼情緒，應(yīng)加強心理疏導(dǎo)”。

據(jù)廈門援鄂醫(yī)療二隊的隨隊心理專家丁麗君介紹，在二隊里，一共配備了12名精神?？漆t(yī)護(hù)人員，從接管病區(qū)時開始，他們每天都會安排一名精神科護(hù)士進(jìn)入隔離病房，為患者提供必要的心理支持。

由于新冠肺炎具有家庭聚集性感染的特點，還有一些重癥患者的家人也在接受治療或被隔離，甚至可能已經(jīng)因新冠肺炎去世。他們要面對的是生理和心理上雙重的困境。

從2月9日到3月11日上午10時，同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)已累計收治重癥和危重癥患者1315人，累計出院533人（含轉(zhuǎn)方艙醫(yī)院13人），仍在醫(yī)院接受治療711人。

經(jīng)歷了最初的“戰(zhàn)時”狀態(tài)后，同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)漸漸進(jìn)入平穩(wěn)運行的日常狀態(tài)。17支援鄂醫(yī)療隊盡心盡責(zé)地看護(hù)各自病區(qū)的患者、護(hù)腎小分隊依舊每天為需要的患者實施血液凈化、插管小分隊的工作量則已經(jīng)減少了很多，而同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)醫(yī)務(wù)處處長祝偉最關(guān)心的是如何讓每支醫(yī)療隊都發(fā)揮出最好的水平，從而進(jìn)一步提高治愈率、降低死亡率。

湖北省衛(wèi)健委公布的疫情數(shù)據(jù)顯示，武漢市每日新增確診病例一直不斷下降。