為進(jìn)一步提高新型冠狀病毒肺炎診療效率，優(yōu)化檢測(cè)流程，縮短檢測(cè)時(shí)間，提高工作效率，按照《新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全指南（第二版）》有關(guān)規(guī)定，我省下發(fā)《調(diào)整我省新型冠狀病毒肺炎確診程序的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》）?！锻ㄖ反_定省、市（州）級(jí)疾控中心和9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為新型冠狀病毒核酸檢測(cè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，均可作為診斷依據(jù)。同時(shí)，要求對(duì)集中醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的密切接觸者開(kāi)展核酸檢測(cè)。該《通知》自2020年2月12日零時(shí)開(kāi)始執(zhí)行。

　　省、市（州）各疾控中心和9家醫(yī)院為定點(diǎn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)

　　《通知》確定省、市（州）級(jí)疾控中心和9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)醫(yī)院、蘭州大學(xué)第一醫(yī)院、蘭州大學(xué)第二醫(yī)院、甘肅省婦幼保健院、甘肅省腫瘤醫(yī)院、甘肅省第二人民醫(yī)院、蘭州市第一人民醫(yī)院、蘭州市肺科醫(yī)院）為新型冠狀病毒核酸檢測(cè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，均可作為診斷依據(jù)。所有定點(diǎn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的安全管理，確保生物安全，做好個(gè)人防護(hù)。個(gè)人防護(hù)應(yīng)采用生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室防護(hù)級(jí)別。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，經(jīng)過(guò)內(nèi)部考核合格方可進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)操作。

　　為了提高診斷效率，加快疑似病例診斷，縮短確診時(shí)間，調(diào)整新冠肺炎的確診程序，《通知》要求全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，不得推諉、拒診，要嚴(yán)格按照最新版診療方案要求判定是否為新型冠狀病毒肺炎疑似病例。對(duì)疑似病例要立即采取隔離措施，并按照國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕76號(hào)）要求，將病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)救治醫(yī)院，單人單間隔離治療。同時(shí)立即向本地衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)。2小時(shí)內(nèi)上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)）。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)1小時(shí)內(nèi)向省上報(bào)確診資料

　　《通知》指出，收治疑似病例的定點(diǎn)醫(yī)院采集標(biāo)本，縣區(qū)疾控中心將標(biāo)本送至市州疾控中心進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，敦煌市內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將標(biāo)本送至敦煌市疾控中心檢測(cè)。未發(fā)現(xiàn)確診病例的市和敦煌市首例病例的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果，須送省疾控中心進(jìn)行復(fù)核檢測(cè)予以確認(rèn)。所有檢測(cè)結(jié)果通過(guò)縣區(qū)疾控中心向定點(diǎn)醫(yī)院反饋。檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，由定點(diǎn)救治醫(yī)院做出確診診斷。確定開(kāi)展新型冠狀病毒核酸檢測(cè)的9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采樣、自行檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果自行診斷。

　　有確診病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要整理病歷資料并書寫病例確診報(bào)告和病歷摘要上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委，由市州衛(wèi)生健康委上報(bào)省衛(wèi)生健康委。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定確診病例到相關(guān)資料上報(bào)至省衛(wèi)生健康委的時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí)。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)）報(bào)告。

　　集中隔離觀察點(diǎn)的密切接觸者均進(jìn)行核酸檢測(cè)

　　《通知》明確，對(duì)全省集中隔離醫(yī)學(xué)觀察點(diǎn)的密切接觸者均采集其最后一次與病例有明確接觸后第5天和第10天的標(biāo)本，進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。蘭州市內(nèi)的由轄區(qū)縣區(qū)疾控中心采集標(biāo)本后，送承擔(dān)本縣區(qū)檢測(cè)任務(wù)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)（附件2）進(jìn)行檢測(cè)；蘭州市外的由所在縣區(qū)疾控中心采集送檢標(biāo)本，市州疾控中心進(jìn)行檢測(cè)。在隔離期間出現(xiàn)發(fā)熱和（或）任何相關(guān)臨床表現(xiàn)的，應(yīng)立即按規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治；對(duì)未出現(xiàn)臨床表現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者，即無(wú)癥狀感染者，須于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)（大疫情網(wǎng)），同時(shí)應(yīng)注意將其調(diào)整到遠(yuǎn)離其他密切接觸者的房間，繼續(xù)實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。

　　此外，快速開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查?？h區(qū)衛(wèi)生健康局根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，組建數(shù)量不少于5組的流行病學(xué)調(diào)查組，流調(diào)組由縣區(qū)疾控中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員組成?？h區(qū)疾控中心接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告新型冠狀病毒肺炎疑似病例，流調(diào)組應(yīng)當(dāng)按照《新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第四版）》要求，2小時(shí)之內(nèi)先期完成初步情況調(diào)查，并將基本信息及時(shí)上報(bào)市州疾控中心；在24小時(shí)內(nèi)完成全面的流行病學(xué)調(diào)查，并將流行病學(xué)調(diào)查分析報(bào)告報(bào)送衛(wèi)生健康局和市州疾控中心。

　　按照通知，要加強(qiáng)核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控。蘭州市9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控由省臨床檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)，各市州疾控中心核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控由省疾控中心負(fù)責(zé)。省臨床檢驗(yàn)中心和省疾控中心要加強(qiáng)對(duì)9家醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市州疾控中心實(shí)驗(yàn)室的指導(dǎo)，落實(shí)落細(xì)對(duì)檢測(cè)人員的培訓(xùn)，不斷提高檢測(cè)的準(zhǔn)確率。