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        “先看病后付費(fèi)”“一站式”即時結(jié)報 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進(jìn)一步完善

        編輯:王軍      信息來源: 西e網(wǎng)—白銀新聞網(wǎng)發(fā)布時間:2018-5-31

          近日,記者從市政府獲悉,《關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策的通知》(以下簡稱《通知》)正式印發(fā),今后,白銀城鄉(xiāng)居民參保人員的門診、住院、大病等待遇水平將有所提高。

          提高大病保險保障水平

          《通知》要求,今年我市將對參加全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員,按照人均65元標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)籌大病保險資金。大病保險人均籌資標(biāo)準(zhǔn)新增的20元中,10元用于對建檔立卡貧困人口合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后,達(dá)不到大病保險條件,實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分;或者經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險報銷后,達(dá)不到醫(yī)療救助條件,實(shí)際補(bǔ)償比低于85%的部分進(jìn)行補(bǔ)償。

          從今年6月1日起,全市城鄉(xiāng)居民參?;颊咦≡汉烷T診慢特病費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策報銷后,個人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過5000元(不含5000元)的部分納入大病保險,按比例分段遞增報銷,補(bǔ)償基數(shù)為:0-1萬元(含1萬元)報銷60%;1-2萬元(含2萬元)報銷65%;2-5萬元(含5萬元)報銷70%;5-10萬元(含10萬元)報銷75%;10萬元以上報銷80%。

          對建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員,個人自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過2000元(不含2000元)的部分納入大病保險,按比例分段遞增報銷,補(bǔ)償基數(shù)為:0-1萬元(含1萬元)報銷72%;1-2萬元(含2萬元)報銷77%;2-5萬元(含5萬元)報銷82%;5-10萬元(含10萬元)報銷87%;10萬元以上報銷90%。

          擴(kuò)大“先看病后付費(fèi)”覆蓋面,推行“一站式”即時結(jié)報

          我市將逐步擴(kuò)大“先看病后付費(fèi)”覆蓋面。按照分級診療管理規(guī)定,農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取押金。

          從今年6月1日起,農(nóng)村貧困人口在省內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先看病后付費(fèi)”。其他參保人群就醫(yī)時只預(yù)交個人自付的部分。

          《通知》指出,從今年6月1日起,全市城鄉(xiāng)參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“一站式”即時結(jié)報服務(wù)。按照分級診療管理規(guī)定,農(nóng)村貧困人口在縣域內(nèi)縣鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和城鄉(xiāng)參保居民患50種重大疾病在大病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用,人社、民政、保險公司要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口提供基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)報服務(wù),患者出院時只交個人自付費(fèi)用。

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